AKUPUNTUR

AKUPUNTUR

Pages

Look Towards A New Future

Kamis, 26 Mei 2011

Jadilah Waspada dari Akupunktur, Chikung, and "Chinese Medicine" dan "Pengobatan Cina"

Stephen Barrett, MD Stephen Barrett, MD

"Chinese medicine," often called "Oriental medicine" or "traditional Chinese medicine (TCM)," encompasses a vast array of folk medical practices based on mysticism. "Pengobatan Cina," sering disebut "obat Oriental" atau "obat tradisional Cina (TCM)," array yang luas mencakup praktek rakyat medis berdasarkan mistisisme. It holds that the body's vital energy ( chi or qi ) circulates through channels, called meridians , that have branches connected to bodily organs and functions. Ini memegang itu penting energi tubuh (chi atau qi) bersirkulasi melalui saluran, yang disebut meridian, yang memiliki cabang terhubung ke organ-organ tubuh dan fungsi. Illness is attributed to imbalance or interruption of chi. . Penyakit ini disebabkan oleh ketidakseimbangan atau gangguan chi.. Ancient practices such as acupuncture, Qigong, and the use of various herbs are claimed to restore balance. praktek-praktek kuno seperti akupunktur, Chikung, dan penggunaan beragam herbal yang diklaim untuk mengembalikan keseimbangan.
Traditional acupuncture, as now practiced, involves the insertion of stainless steel needles into various body areas. akupunktur tradisional, seperti sekarang dipraktekkan, melibatkan penyisipan jarum stainless steel ke daerah berbagai tubuh. A low-frequency current may be applied to the needles to produce greater stimulation. J saat ini frekuensi rendah dapat diterapkan ke jarum untuk menghasilkan stimulasi yang lebih besar. Other procedures used separately or together with acupuncture include: moxibustion (burning of floss or herbs applied to the skin); injection of sterile water, procaine, morphine, vitamins, or homeopathic solutions through the inserted needles; applications of laser beams (laserpuncture); placement of needles in the external ear (auriculotherapy); and acupressure (use of manual pressure). prosedur lain yang digunakan secara terpisah atau bersama-sama dengan akupunktur meliputi: moksibusi (pembakaran floss atau herbal diterapkan pada kulit); injeksi air steril, prokain, morfin, vitamin, atau solusi homeopati melalui jarum dimasukkan; aplikasi sinar laser (laserpuncture); penempatan jarum di telinga eksternal (auriculotherapy), dan akupresur (penggunaan tekanan manual). Treatment is applied to "acupuncture points," which are said to be located throughout the body. Perlakuan diterapkan pada "titik akupunktur," yang dikatakan di seluruh tubuh. Originally there were 365 such points, corresponding to the days of the year, but the number identified by proponents during the past 2,000 years has increased gradually to about 2,000 [1]. Awalnya ada 365 titik-titik tersebut, sesuai dengan hari tahun, tetapi jumlah yang diidentifikasi oleh para pendukung selama 2.000 tahun terakhir telah meningkat secara bertahap sampai sekitar 2.000 [1]. Some practitioners place needles at or near the site of disease, whereas others select points on the basis of symptoms. Beberapa praktisi tempat jarum pada atau dekat lokasi penyakit, sedangkan yang lain pilih poin berdasarkan gejala. In traditional acupuncture, a combination of points is usually used. Dalam akupunktur tradisional, kombinasi titik biasanya digunakan.
Qigong is also claimed to influence the flow of "vital energy." Chikung juga dituntut untuk mempengaruhi aliran "energi vital." Internal Qigong involves deep breathing, concentration, and relaxation techniques used by individuals for themselves. Internal Chikung melibatkan pernapasan, konsentrasi, dan teknik relaksasi yang digunakan oleh individu untuk diri mereka sendiri. External Qigong is performed by "Qigong masters" who claim to cure a wide variety of diseases with energy released from their fingertips. Eksternal Chikung dilakukan oleh "master Qigong" yang mengklaim menyembuhkan berbagai penyakit dengan energi yang dilepaskan dari ujung jari mereka. However, scientific investigators of Qigong masters in China have found no evidence of paranormal powers and some evidence of deception. Namun, peneliti ilmiah dari master Qigong di China tidak menemukan bukti kekuatan paranormal dan beberapa bukti penipuan. They found, for example, that a patient lying on a table about eight feet from a Qigong master moved rhythmically or thrashed about as the master moved his hands. Mereka menemukan, misalnya, bahwa seorang pasien tergeletak di atas meja sekitar delapan meter dari master Qigong bergerak berirama atau meronta-ronta tentang sebagai master pindah tangan. But when she was placed so that she could no longer see him, her movements were unrelated to his [2]. Falun gong , which China banned several years ago, is a Qigong varient claimed to be "a powerful mechanism for healing, stress relief and health improvements." Tetapi ketika ia ditempatkan sehingga ia tidak bisa lagi melihatnya, gerakannya yang tidak terkait dengan] nya [2. gong Falun , yang dilarang Cina beberapa tahun yang lalu, adalah varian Chikung diklaim sebagai "mekanisme yang kuat untuk penyembuhan, menghilangkan stres dan kesehatan perbaikan. "
Most acupuncturists espouse the traditional Chinese view of health and disease and consider acupuncture, herbal medicine, and related practices to be valid approaches to the full gamut of disease. Kebanyakan akupunkturis mendukung pandangan tradisional Cina kesehatan dan penyakit dan akupunktur mempertimbangkan, jamu, dan praktek terkait untuk pendekatan yang valid ke gamut penuh penyakit. Others reject the traditional approach and merely claim that acupuncture offers a simple way to achieve pain relief. Lain-lain menolak pendekatan tradisional dan hanya mengklaim akupunktur yang menawarkan cara mudah untuk mencapai penghilang nyeri. The diagnostic process used by TCM practitioners may include questioning (medical history, lifestyle), observations (skin, tongue, color), listening (breathing sounds), and pulse-taking. Proses diagnostik yang digunakan oleh praktisi TCM bisa termasuk pertanyaan (riwayat kesehatan, gaya hidup), pengamatan (kulit, lidah, warna), mendengar (suara pernafasan), dan denyut nadi pengambilan. Six pulse aspects said to correlate with body organs or functions are checked on each wrist to determine which meridians are "deficient" in chi. (Medical science recognizes only one pulse, corresponding to the heartbeat, which can be felt in the wrist, neck, feet, and various other places.) Some acupuncturists state that the electrical properties of the body may become imbalanced weeks or even months before symptoms occur. Enam aspek pulsa dikatakan berkorelasi dengan organ tubuh atau fungsi diperiksa pada pergelangan tangan masing-masing untuk menentukan meridian adalah "kekurangan" dalam chi ilmu pengetahuan. Medis (mengakui hanya satu pulsa, sesuai dengan detak jantung, yang bisa dirasakan di leher, pergelangan tangan, kaki, dan tempat-tempat lainnya.) Beberapa negara akupunkturis bahwa sifat listrik tubuh mungkin menjadi minggu seimbang atau bahkan berbulan-bulan sebelum gejala terjadi. These practitioners claim that acupuncture can be used to treat conditions when the patient just "doesn't feel right," even though no disease is apparent. Praktisi ini mengklaim akupunktur yang dapat digunakan untuk mengobati kondisi ketika pasien hanya "tidak merasa benar," meskipun tidak ada penyakit jelas.
TCM (as well as the folk medical practices of various other Asian countries) is a threat to certain animal species. TCM (serta rakyat praktek medis dari berbagai negara Asia lainnya) merupakan ancaman bagi spesies hewan tertentu. For example, black bears—valued for their gall bladders—have been hunted nearly to extinction in Asia, and poaching of black bears is a serious problem in North America. Misalnya, beruang hitam bernilai untuk kandung kemih empedu mereka-telah diburu hampir punah di Asia, dan perburuan beruang hitam merupakan masalah serius di Amerika Utara.

Dubious Claims Meragukan Klaim

The conditions claimed to respond to acupuncture include chronic pain (neck and back pain, migraine headaches), acute injury-related pain (strains, muscle and ligament tears), gastrointestinal problems (indigestion, ulcers, constipation, diarrhea), cardiovascular conditions (high and low blood pressure), genitourinary problems (menstrual irregularity, frigidity, impotence), muscle and nerve conditions (paralysis, deafness), and behavioral problems (overeating, drug dependence, smoking). Kondisi mengaku merespon akupunktur termasuk rasa sakit (leher dan sakit punggung, sakit kepala migrain) kronis, nyeri yang berhubungan dengan cedera akut (strain, otot dan ligamen air mata), masalah gastrointestinal (gangguan pencernaan, bisul, sembelit, diare), kondisi kardiovaskular (tinggi dan tekanan darah rendah), masalah Genitourinary (ketidakteraturan, menstruasi frigiditas, impotensi), kondisi otot dan saraf (kelumpuhan, tuli), dan masalah perilaku (makan terlalu banyak, ketergantungan obat, merokok). However, the evidence supporting these claims consists mostly of practitioners' observations and poorly designed studies. Namun, bukti yang mendukung klaim tersebut sebagian besar terdiri dari pengamatan praktisi dan buruk dirancang studi. A controlled study found that electroacupuncture of the ear was no more effective than placebo stimulation (light touching) against chronic pain [3]. Sebuah studi menemukan bahwa electroacupuncture dikontrol dari telinga adalah tidak lebih efektif daripada stimulasi plasebo (menyentuh cahaya) terhadap sakit kronis [3]. In 1990, three Dutch epidemiologists analyzed 51 controlled studies of acupuncture for chronic pain and concluded that "the quality of even the better studies proved to be mediocre. . . . The efficacy of acupuncture in the treatment of chronic pain remains doubtful." Pada tahun 1990, tiga epidemiologi Belanda dianalisis 51 studi terkontrol dari akupunktur untuk nyeri kronis dan menyimpulkan bahwa "kualitas studi bahkan lebih baik ternyata biasa-biasa saja.... Efektivitas akupunktur dalam pengobatan nyeri kronis tetap ragu." [4] They also examined reports of acupuncture used to treat addictions to cigarettes, heroin, and alcohol, and concluded that claims that acupuncture is effective as a therapy for these conditions are not supported by sound clinical research [5]. [4] Mereka juga memeriksa laporan dari akupunktur digunakan untuk mengobati kecanduan rokok, heroin, dan alkohol, dan menyimpulkan bahwa mengklaim bahwa akupunktur efektif sebagai terapi untuk kondisi ini tidak didukung oleh penelitian klinis suara [5].
Acupuncture anesthesia is not used for surgery in the Orient to the extent that its proponents suggest. Akupunktur anestesi tidak digunakan untuk operasi di Timur sejauh pendukungnya menyarankan. In China physicians screen out patients who appear to be unsuitable. Pada layar dokter Cina keluar pasien yang tampaknya tidak cocok. Acupuncture is not used for emergency surgery and often is accompanied by local anesthesia or narcotic medication [6]. Akupunktur tidak digunakan untuk operasi darurat dan sering disertai dengan anestesi lokal atau narkotika obat [6].
How acupuncture may relieve pain is unclear. Bagaimana akupunktur dapat meredakan nyeri tidak jelas. One theory suggests that pain impulses are blocked from reaching the spinal cord or brain at various "gates" to these areas. Satu teori menunjukkan bahwa impuls nyeri diblokir dari mencapai sumsum tulang belakang atau otak di berbagai "gerbang" ke daerah-daerah. Another theory suggests that acupuncture stimulates the body to produce narcotic-like substances called endorphins , which reduce pain. Teori lain menyarankan akupunktur yang merangsang tubuh untuk menghasilkan zat narkotika seperti yang disebut endorfin yang mengurangi rasa sakit. Other theories suggest that the placebo effect, external suggestion (hypnosis), and cultural conditioning are important factors. Teori lain menyarankan bahwa efek plasebo, saran eksternal (hypnosis), dan kondisi budaya merupakan faktor penting. Melzack and Wall note that pain relief produced by acupuncture can also be produced by many other types of sensory hyperstimulation, such as electricity and heat at acupuncture points and elsewhere in the body. Melzack dan Wall dicatat bahwa nyeri dihasilkan oleh akupunktur juga dapat diproduksi oleh banyak jenis hyperstimulation sensori, seperti listrik dan panas pada titik-titik akupunktur dan di tempat lain dalam tubuh. They conclude that "the effectiveness of all of these forms of stimulation indicates that acupuncture is not a magical procedure but only one of many ways to produce analgesia [pain relief] by an intense sensory input." Mereka menyimpulkan bahwa "efektivitas dari semua bentuk stimulasi menunjukkan akupunktur yang tidak prosedur magis namun hanya satu dari banyak cara untuk menghasilkan analgesia [rasa sakit] oleh input sensorik intens." In 1981, the American Medical Association Council on Scientific Affairs noted that pain relief does not occur consistently or reproducibly in most people and does not operate at all in some people [7]. Pada tahun 1981, American Medical Association Council on Scientific Affairs dicatat bahwa nyeri tidak terjadi secara konsisten atau reproducibly pada kebanyakan orang dan tidak beroperasi sama sekali dalam beberapa orang [7].
In 1995, George A. Ulett, MD, Ph.D., Clinical Professor of Psychiatry, University of Missouri School of Medicine, stated that "devoid of metaphysical thinking, acupuncture becomes a rather simple technique that can be useful as a nondrug method of pain control." Pada tahun 1995, George A. Ulett, MD, Ph.D., Profesor Psikiatri Klinis, University of Missouri School of Medicine, menyatakan bahwa "tanpa berpikir metafisik, akupunktur menjadi teknik yang agak sederhana yang dapat berguna sebagai metode nondrug dari mengendalikan rasa sakit. " He believes that the traditional Chinese variety is primarily a placebo treatment, but electrical stimulation of about 80 acupuncture points has been proven useful for pain control [8]. Ia percaya bahwa berbagai tradisional Cina terutama pengobatan plasebo, tetapi rangsangan listrik dari sekitar 80 titik akupunktur telah terbukti berguna untuk mengontrol rasa sakit [8].
The quality of TCM research in China has been extremely poor. Kualitas Penelitian TCM di China telah sangat miskin. A 1999 analysis of 2,938 reports of clinical trials reported in Chinese medical journals concluded that that no conclusions could be drawn from the vast majority of them. Analisis 1999 2.938 laporan uji klinis yang dilaporkan dalam jurnal medis Cina menyimpulkan bahwa bahwa tidak ada kesimpulan dapat ditarik dari sebagian besar dari mereka. The researchers stated: Para peneliti menyatakan:
In most of the trials, disease was defined and diagnosed according to conventional medicine; trial outcomes were assessed with objective or subjective (or both) methods of conventional medicine, often complemented by traditional Chinese methods. Pada sebagian besar percobaan, penyakit didefinisikan dan didiagnosis menurut pengobatan konvensional; hasil persidangan dinilai dengan objektif atau subjektif (atau keduanya) metode pengobatan konvensional, sering dilengkapi dengan metode tradisional Cina. Over 90% of the trials in non-specialist journals evaluated herbal treatments that were mostly proprietary Chinese medicines. Lebih dari 90% dari pengadilan di jurnal non-spesialis dievaluasi pengobatan herbal yang sebagian besar kepemilikan obat-obatan Cina. . . . . . .
Although methodological quality has been improving over the years, many problems remain. Walaupun kualitas metodologi telah memperbaiki selama bertahun-tahun, masalah masih banyak. The method of randomisation was often inappropriately described. Metode pengacakan sering tidak tepat digambarkan. Blinding was used in only 15% of trials. Membutakan digunakan hanya 15% dari percobaan. Only a few studies had sample sizes of 300 subjects or more. Hanya beberapa penelitian memiliki ukuran sampel 300 subjek atau lebih. Many trials used as a control another Chinese medicine treatment whose effectiveness had often not been evaluated by randomised controlled trials. Banyak percobaan yang digunakan sebagai kontrol pengobatan lain efektivitas obat Cina yang sering belum dievaluasi oleh uji coba terkontrol secara acak. Most trials focused on short term or intermediate rather than long term outcomes. Kebanyakan percobaan berfokus pada jangka pendek atau menengah daripada hasil jangka panjang. Most trials did not report data on compliance and completeness of follow up. Kebanyakan uji tidak melaporkan data pada kepatuhan dan kelengkapan tindak lanjut. Effectiveness was rarely quantitatively expressed and reported. Efektivitas jarang dinyatakan secara kuantitatif dan dilaporkan. Intention to treat analysis was never mentioned. Niat untuk mengobati analisis tidak pernah disebutkan. Over half did not report data on baseline characteristics or on side effects. Lebih dari setengah tidak melaporkan data tentang karakteristik dasar atau efek samping. Many trials were published as short reports. Banyak percobaan diterbitkan sebagai laporan singkat. Most trials claimed that the tested treatments were effective, indicating that publication bias may be common; a funnel plot of the 49 trials of acupuncture in the treatment of stroke confirmed selective publication of positive trials in the area, suggesting that acupuncture may not be more effective than the control treatments. Kebanyakan uji mengklaim bahwa perlakuan diuji adalah efektif, menunjukkan bahwa bias publikasi mungkin umum, sebuah corong plot dari 49 percobaan akupunktur dalam pengobatan stroke dikonfirmasi publikasi selektif uji positif di wilayah tersebut, menunjukkan bahwa akupunktur tidak mungkin lebih efektif dibandingkan dengan perlakuan kontrol. [9] [9]
Two scientists at the University of Heidelberg have developed a "fake needle" that may enable acupuncture researchers to perform better-designed controlled studies. Dua ilmuwan di University of Heidelberg telah mengembangkan sebuah "jarum palsu" yang memungkinkan para peneliti akupunktur untuk melakukan studi terkontrol lebih baik dirancang. The device is a needle with a blunt tip that moves freely within a copper handle. Perangkat jarum dengan ujung tumpul yang bergerak bebas dalam menangani tembaga. When the tip touches the skin, the patient feels a sensation similar to that of an acupuncture needle. Ketika menyentuh ujung kulit, pasien merasa sensasi yang mirip dengan sebuah jarum akupunktur. At the same time, the visible part of the needle moves inside the handle so it appears to shorten as though penetrating the skin. Pada saat yang sama, bagian terlihat bergerak jarum di dalam pegangan sehingga muncul untuk mempersingkat seakan menembus kulit. When the device was tested on volunteers, none suspected that it had not penetrated the skin [10]. Bila perangkat telah diuji coba pada sukarelawan, tidak menduga bahwa itu tidak menembus kulit [10].
In 2004, a University of Heidelberg team proved the worth of their "sham acupuncture" technique in a study of postoperative nausea and vomiting (PONV) in women who underwent breast or gynecologic surgery. Pada tahun 2004, sebuah tim University of Heidelberg membuktikan nilai "palsu akupunktur" mereka teknik dalam studi mual dan muntah pasca operasi (PONV) pada wanita yang menjalani payudara atau operasi ginekologi. The study involved 220 women who received either acupuncture or the sham procedure at the acupuncture point "Pericardium 6" on the inside of the forearm. Penelitian ini melibatkan 220 wanita yang menerima akupuntur atau prosedur palsu pada titik akupunktur "perikardium 6" di bagian dalam lengan bawah. No significant difference in PONV or antivomiting medication use was found between the two groups or between the people who received treatment before anesthesia was induced and those who received it while anesthetized [11]. Tidak ada perbedaan signifikan dalam PONV atau menggunakan obat antivomiting ditemukan di antara kedua kelompok atau antara orang-orang yang menerima pengobatan sebelum anestesi diinduksi dan mereka yang menerimanya sambil dibius [11]. A subgroup analysis found that vomiting was "significantly reduced" among the acupuncture patients, but the authors correctly noted that this finding might be due to studying multiple outcomes. Sebuah analisis subkelompok menemukan bahwa muntah adalah "berkurang secara signifikan" antara pasien akupunktur, tetapi penulis benar mencatat bahwa temuan ini mungkin disebabkan karena beberapa hasil belajar. (As the number of different outcome measures increases, so do the odds that a "statistically significant" finding will be spurious.) This study is important because PONV reduction is one of the few alleged benefits of acupuncture supported by reports in scientific journals. (Seperti meningkatnya jumlah hasil ukuran yang berbeda, begitu juga kemungkinan bahwa "secara statistik signifikan" akan mencari palsu.) Studi ini penting karena pengurangan PONV adalah salah satu dari beberapa dugaan manfaat dari akupunktur didukung oleh laporan dalam jurnal ilmiah. However, the other positive studies were not as tightly controlled. Namun, penelitian positif lainnya tidak dikontrol ketat.
Harriet Hall, a retired family practitioner who is interested in quackery, has summed up the significance of acupuncture research in an interesting way: Harriet Hall, seorang praktisi keluarga pensiunan yang tertarik dalam perdukunan, telah menyimpulkan pentingnya penelitian akupunktur dalam suatu cara yang menarik:
Acupuncture studies have shown that it makes no difference where you put the needles. Akupunktur penelitian telah menunjukkan bahwa tidak ada bedanya di mana Anda menempatkan jarum. Or whether you use needles or just pretend to use needles (as long as the subject believes you used them). Atau apakah Anda menggunakan jarum atau hanya berpura-pura untuk menggunakan jarum (selama sebagai subyek yakin bahwa Anda menggunakannya). Many acupuncture researchers are doing what I call Tooth Fairy science: measuring how much money is left under the pillow without bothering to ask if the Tooth Fairy is real. Banyak akupunktur peneliti melakukan apa yang saya sebut ilmu pengetahuan Tooth Fairy: mengukur seberapa banyak uang yang tersisa di bawah bantal tanpa repot-repot untuk bertanya apakah Tooth Fairy adalah nyata.

Risks Exist Risiko Exist

Improperly performed acupuncture can cause fainting, local hematoma (due to bleeding from a punctured blood vessel), pneumothorax (punctured lung), convulsions, local infections, hepatitis B (from unsterile needles), bacterial endocarditis, contact dermatitis, and nerve damage. Akupunktur dilakukan tidak benar dapat menyebabkan pingsan, hematoma lokal (karena perdarahan dari pembuluh darah tertusuk), pneumotoraks (paru-paru tertusuk), kejang, infeksi lokal, hepatitis B (dari jarum yang tidak steril), endokarditis bakteri, dermatitis kontak, dan kerusakan saraf. The herbs used by acupuncture practitioners are not regulated for safety, potency, or effectiveness. Jamu yang digunakan oleh praktisi akupunktur tidak diatur untuk keamanan, potensi, atau efektivitasnya. There is also risk that an acupuncturist whose approach to diagnosis is not based on scientific concepts will fail to diagnose a dangerous condition. Ada juga risiko bahwa ahli akupunktur yang pendekatan terhadap diagnosis tidak didasarkan pada konsep ilmiah akan gagal untuk mendiagnosa kondisi berbahaya.
The adverse effects of acupuncture are probably related to the nature of the practitioner's training. Dampak merugikan dari akupunktur mungkin berhubungan dengan sifat pelatihan praktisi. A survey of 1,135 Norwegian physicians revealed 66 cases of infection, 25 cases of punctured lung, 31 cases of increased pain, and 80 other cases with complications. Sebuah survei terhadap 1.135 dokter Norwegia mengungkapkan 66 kasus infeksi, 25 kasus paru tertusuk, 31 kasus rasa sakit meningkat, dan 80 kasus lainnya dengan komplikasi. A parallel survey of 197 acupuncturists, who are more apt to see immediate complications, yielded 132 cases of fainting, 26 cases of increased pain, 8 cases of pneumothorax, and 45 other adverse results [12]. Sebuah survei paralel 197 akupunkturis, yang lebih cenderung untuk melihat komplikasi segera, menghasilkan 132 kasus pingsan, 26 kasus nyeri meningkat, 8 kasus pneumotoraks, dan 45 hasil merugikan lainnya [12]. However, a 5-year study involving 76 acupuncturists at a Japanese medical facility tabulated only 64 adverse event reports (including 16 forgotten needles and 13 cases of transient low blood pressure) associated with 55,591 acupuncture treatments. Namun, sebuah studi 5 tahun yang melibatkan 76 akupunkturis pada fasilitas medis Jepang ditabulasi hanya 64 laporan adverse event (termasuk 16 jarum dilupakan dan 13 kasus transient tekanan darah rendah) yang berhubungan dengan 55.591 perawatan akupunktur. No serious complications were reported. Tidak ada komplikasi serius yang dilaporkan. The researchers concluded that serious adverse reactions are uncommon among acupuncturists who are medically trained [13]. Para peneliti menyimpulkan bahwa reaksi samping serius jarang terjadi antara akupunkturis yang terlatih secara medis [13].
In 2001, members of the British Acupuncture Council who participated in two prospective studies reported low complication rates and no serious complications among patients who underwent a total of more than 66,000 treatments [14,15]. Pada tahun 2001, anggota dari British Council Akupunktur yang berpartisipasi dalam dua studi prospektif melaporkan angka komplikasi rendah dan tidak ada komplikasi yang serius di antara pasien yang menjalani total lebih dari 66.000 perawatan [14,15]. An accompany editorial suggested that in competent hands, the likelihood of complcations is small [16]. Sebuah menemani editorial menyarankan bahwa di tangan kompeten, kemungkinan complcations kecil [16]. Since outcome data are not available, the studies cannot compare the balance of risks vs benefit. Karena data hasil tidak tersedia, studi tidak dapat membandingkan keseimbangan manfaat risiko vs. Nor do the studies take into account the likelihood of misdiagnosis (and failure to seek appropriate medical care) by practitioners who use traditional Chinese methods. Juga melakukan penelitian mempertimbangkan kemungkinan misdiagnosis (dan kegagalan untuk mencari perawatan medis yang sesuai) oleh para praktisi yang menggunakan metode tradisional Cina.
There is also financial risk. Ada juga risiko keuangan. Online information suggests that the cost per visit ranges from about $50 to $100 per treatment, with the first visit to a practitioner costing more. Informasi Online menunjukkan bahwa biaya per kunjungan berkisar dari sekitar $ 50 sampai $ 100 per perawatan, dengan kunjungan pertama seorang praktisi biaya lebih. Herbal products, which many practitioners commonly prescribe, could range anywhere from a few dollars to a few hundred dollars per month. produk Herbal, yang banyak praktisi umumnya meresepkan, bisa berkisar dari beberapa dolar untuk beberapa ratus dolar per bulan.

Questionable Standards Standar dipertanyakan

In 1971, an acupuncture boom occurred in the United States because of stories about visits to China by various American dignitaries. Pada tahun 1971, ledakan akupunktur terjadi di Amerika Serikat karena cerita tentang kunjungan ke China oleh berbagai pejabat Amerika. Entrepreneurs, both medical and nonmedical, began using flamboyant advertising techniques to promote clinics, seminars, demonstrations, books, correspondence courses, and do-it-yourself kits. Pengusaha, baik medis dan nonmedis, mulai menggunakan teknik iklan flamboyan untuk mempromosikan klinik, seminar, demonstrasi, buku, kursus korespondensi, dan do-it-yourself kit. Today some states restrict the practice of acupuncture to physicians or others operating under their direct supervision. Saat ini beberapa negara membatasi praktek akupunktur untuk dokter atau orang lain yang beroperasi di bawah pengawasan langsung mereka. In about 20 states, people who lack medical training can perform acupuncture without medical supervision. Pada sekitar 20 negara, orang-orang yang tidak memiliki pelatihan medis dapat melakukan akupunktur tanpa pengawasan medis. The FDA now classifies acupuncture needles as Class II medical devices and requires labeling for one-time use by practitioners who are legally authorized to use them [17]. Saat ini FDA mengklasifikasikan jarum akupunktur sebagai alat Kelas II medis dan membutuhkan label untuk digunakan satu kali oleh praktisi yang secara hukum berwenang untuk menggunakannya [17]. Acupuncture is not covered under Medicare. Akupunktur tidak ditanggung oleh Medicare. The March 1998 issue of the Journal of the American Chiropractic Association carried a five-part cover story encouraging chiropractors to get acupuncture training, which, according to one contributor, would enable them to broaden the scope of their practice [18]. Para Maret 1998 isu Journal of American Chiropractic Association membawa-bagian cerita sampul lima mendorong ahli tulang untuk mendapatkan pelatihan akupunktur, yang, menurut salah satu kontributor, akan memungkinkan mereka untuk memperluas ruang lingkup praktek mereka [18].
The National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine (NCCAOM) has set voluntary certification standards and offers separate certifications on Oriental medicine, acupuncture, Chinese herbology, and Asian bodywork therapy. The Sertifikasi Nasional Komisi untuk Akupunktur dan Pengobatan Oriental (NCCAOM) telah menetapkan sukarela standar sertifikasi dan menawarkan sertifikasi terpisah pada obat Oriental, akupunktur, Herbologi Cina, dan terapi bodywork Asia. In 2007, it reported that its certification programs or exams were be recognized for licensure in 40 states and the District of Columbia and that more than 20,000 practitioners are licensed in the United States [19]. Pada tahun 2007, melaporkan bahwa sertifikasi program atau ujian yang diakui untuk lisensi di 40 negara bagian dan District of Columbia dan yang lebih dari 20.000 praktisi dilisensikan di Amerika Serikat [19]. ( The Acupuncture.com Web site provides information on the licensing status of each state .) The credentials used by acupuncturists include CA (certified acupuncturist), Lic. ( Situs Web Acupuncture.com memberikan informasi mengenai status perizinan masing-masing negara .) Referensi yang digunakan oleh akupunkturis termasuk CA (ahli akupunktur bersertifikat), Lic. Ac. Ac. (licensed acupuncturist), MA (master acupuncturist), Dip. (Ahli akupunktur berlisensi), MA (ahli akupunktur master), Dip. Ac. Ac. (diplomate of acupuncture), Dipl.OM (diplomate of Oriental medicine), and OMD (doctor of Oriental medicine). (Diplomate akupunktur), Dipl.OM (Diplomate obat Oriental), dan OMD (dokter pengobatan Oriental). Some of these have legal significance, but they do not signify that the holder is competent to make adequate diagnoses or render appropriate treatment. Beberapa memiliki makna hukum, tetapi mereka tidak berarti bahwa pemegang berwenang untuk membuat diagnosis yang cukup atau memberikan pengobatan yang tepat.
In 1990, the US Secretary of Education recognized what is now called the Accreditation Commission for Acupuncture and Oriental Medicine (ACAOM) as an accrediting agency. Pada tahun 1990, Sekretaris Pendidikan Amerika Serikat diakui apa yang sekarang disebut Komisi Akreditasi untuk Akupunktur dan Pengobatan Oriental (ACAOM) sebagai lembaga akreditasi. However, such recognition is not based on the scientific validity of what is taught but upon other criteria [20]. Namun, pengakuan tersebut tidak didasarkan pada validitas ilmiah dari apa yang diajarkan tetapi pada kriteria lain [20]. Ulett has noted: Ulett mencatat:
Certification of acupuncturists is a sham. Sertifikasi akupunktur adalah palsu. While a few of those so accredited are naive physicians, most are nonmedical persons who only play at being doctor and use this certification as an umbrella for a host of unproven New Age hokum treatments. Sementara beberapa dari mereka sehingga terakreditasi adalah dokter naif, sebagian besar orang nonmedis yang hanya bermain di menjadi dokter dan menggunakan sertifikasi ini sebagai payung untuk sejumlah terbukti Age perawatan hokum Baru. Unfortunately, a few HMOs, hospitals, and even medical schools are succumbing to the bait and exposing patients to such bogus treatments when they need real medical care. Sayangnya, beberapa HMO, rumah sakit, dan bahkan sekolah medis mengalah umpan dan mengekspos pasien untuk perawatan palsu seperti ini ketika mereka membutuhkan perawatan medis yang nyata.
The National Council Against Health Fraud has concluded: Para Dewan Nasional Kesehatan Terhadap Penipuan telah menyimpulkan:
  • Acupuncture is an unproven modality of treatment. Akupunktur adalah suatu modalitas belum terbukti pengobatan.
  • Its theory and practice are based on primitive and fanciful concepts of health and disease that bear no relationship to present scientific knowledge teori dan praktiknya, didasarkan pada konsep-konsep primitif dan fantastis kesehatan dan penyakit yang mempunyai hubungan tidak ada untuk mempresentasikan pengetahuan ilmiah
  • Research during the past 20 years has not demonstrated that acupuncture is effective against any disease. Penelitian selama 20 tahun terakhir tidak menunjukkan bahwa akupunktur efektif terhadap penyakit.
  • Perceived effects of acupuncture are probably due to a combination of expectation, suggestion, counter-irritation, conditioning, and other psychologic mechanisms. Persepsi efek akupunktur mungkin karena kombinasi harapan, saran, counter-iritasi, penyejuk, dan mekanisme psikologi lainnya.
  • The use of acupuncture should be restricted to appropriate research settings, Penggunaan akupunktur harus dibatasi ke pengaturan penelitian yang sesuai,
  • Insurance companies should not be required by law to cover acupuncture treatment, Perusahaan asuransi tidak harus diwajibkan oleh hukum untuk mencakup pengobatan akupunktur,
  • Licensure of lay acupuncturists should be phased out. Lisensi awam akupunktur harus dihapuskan.
  • Consumers who wish to try acupuncture should discuss their situation with a knowledgeable physician who has no commercial interest [21]. Konsumen yang ingin mencoba akupunktur harus mendiskusikan situasi mereka dengan seorang dokter yang berpengetahuan yang tidak memiliki kepentingan komersial [21].

The NIH Debacle The bencana NIH

In 1997, a Consensus Development Conference sponsored by the National Institutes of Health and several other agencies concluded that "there is sufficient evidence . . . of acupuncture's value to expand its use into conventional medicine and to encourage further studies of its physiology and clinical value." Pada tahun 1997, sebuah Konsensus Konferensi Pembangunan disponsori oleh Institut Kesehatan Nasional dan lembaga lain beberapa menyimpulkan bahwa "ada bukti yang cukup... Nilai akupunktur untuk memperluas penggunaan menjadi obat konvensional dan untuk mendorong penelitian lebih lanjut fisiologi dan nilai klinis. " [22] The panelists also suggested that the federal government and insurance companies expand coverage of acupuncture so more people can have access to it. [22] Para panelis juga menyarankan bahwa pemerintah federal dan asuransi perusahaan memperluas cakupan dari akupunktur sehingga lebih banyak orang dapat memiliki akses ke sana. These conclusions were not based on research done after NCAHF's position paper was published. Kesimpulan ini tidak didasarkan pada penelitian yang dilakukan setelah kertas posisi NCAHF itu diterbitkan. Rather, they reflected the bias of the panelists who were selected by a planning committee dominated by acupuncture proponents [23]. Sebaliknya, mereka mencerminkan bias dari panelis yang dipilih oleh sebuah komite perencanaan didominasi oleh para pendukung akupunktur [23]. NCAHF board chairman Wallace Sampson, MD, has described the conference "a consensus of proponents, not a consensus of valid scientific opinion." NCAHF ketua dewan Wallace Sampson, MD, telah menggambarkan konferensi "sebuah konsensus pendukung, bukan konsensus pendapat ilmiah yang valid."
Although the report described some serious problems, it failed to place them into proper perspective. Meskipun laporan ini menggambarkan beberapa masalah serius, gagal untuk menempatkan mereka ke dalam perspektif yang tepat. The panel acknowledged that "the vast majority of papers studying acupuncture consist of case reports, case series, or intervention studies with designs inadequate to assess efficacy" and that "relatively few" high-quality controlled trials have been published about acupuncture's effects. Panel mengakui bahwa "sebagian besar kertas mempelajari akupunktur terdiri dari laporan kasus, seri kasus, atau studi intervensi dengan desain yang memadai untuk menilai keberhasilan" dan bahwa "relatif sedikit" percobaan terkontrol berkualitas tinggi telah diterbitkan tentang efek akupunktur. But it reported that "the World Health Organization has listed more than 40 [conditions] for which [acupuncture] may be indicated." Tapi itu melaporkan bahwa "Organisasi Kesehatan Dunia telah mencatatkan lebih dari 40 [kondisi] yang [akupuntur] mungkin ditunjukkan." This sentence should have been followed by a statement that the list was not valid. Kalimat ini seharusnya diikuti dengan pernyataan bahwa daftar itu tidak sah.
Far more serious, although the consensus report touched on Chinese acupuncture theory, it failed to point out the danger and economic waste involved in going to practitioners who can't make appropriate diagnoses. Jauh lebih serius, meskipun laporan konsensus menyentuh pada teori akupunktur Cina, gagal untuk menunjukkan bahaya limbah dan ekonomi yang terlibat untuk pergi ke praktisi yang tidak dapat membuat diagnosa yang tepat. The report noted: Laporan ini mencatat:
  • The general theory of acupuncture is based on the premise that there are patterns of energy flow (Qi) through the body that are essential for health. Teori umum akupunktur didasarkan pada premis bahwa ada pola aliran energi (Qi) melalui tubuh yang penting bagi kesehatan. Disruptions of this flow are believed to be responsible for disease. Gangguan aliran ini diyakini bertanggung jawab untuk penyakit. The acupuncturist can correct imbalances of flow at identifiable points close to the skin. ahli akupunktur bisa memperbaiki ketidakseimbangan aliran pada titik diidentifikasi dekat dengan kulit.
  • Acupuncture focuses on a holistic, energy-based approach to the patient rather than a disease-oriented diagnostic and treatment model. Akupunktur berfokus pada pendekatan holistik berbasis energi kepada pasien daripada model diagnostik dan pengobatan penyakit-oriented.
  • Despite considerable efforts to understand the anatomy and physiology of the "acupuncture points," the definition and characterization of these points remains controversial. Meskipun upaya yang cukup untuk memahami anatomi dan fisiologi dari "titik akupunktur," tetap definisi dan karakterisasi titik-titik ini kontroversial. Even more elusive is the scientific basis of some of the key traditional Eastern medical concepts such as the circulation of Qi, the meridian system, and the five phases theory, which are difficult to reconcile with contemporary biomedical information but continue to play an important role in the evaluation of patients and the formulation of treatment in acupuncture. Bahkan lebih sulit adalah dasar ilmiah dari beberapa konsep utama medis tradisional Timur seperti sirkulasi Qi, sistem meridian, dan lima fase teori, yang sulit untuk berdamai dengan informasi biomedis kontemporer tetapi terus memainkan peran penting dalam evaluasi pasien dan perumusan perawatan di akupunktur.
Simply stated, this means that if you go to a practitioner who practices traditional Chinese medicine, you are unlikely to be properly diagnosed. Secara sederhana, ini berarti bahwa jika Anda pergi ke seorang praktisi yang praktek pengobatan Cina tradisional, Anda tidak mungkin benar didiagnosis. Very few publications have mentioned this, which strikes me as very strange. Sangat sedikit publikasi telah disebutkan ini, yang pemogokan saya sebagai sangat aneh. Even Consumer Reports magazine has advised readers who want acupuncture treatment to consult a practitioner who is Bahkan majalah Consumer Reports telah menyarankan pembaca yang ingin pengobatan akupunktur untuk berkonsultasi dengan praktisi yang NCCAOM-certified. NCCAOM-bersertifikat. I advise people to avoid "certified" practitioners. Saya menyarankan orang untuk menghindari "bersertifikat" praktisi. Because the training needed for certification is based on nonsensical TCM theories, the safest way to obtain acupuncture is from a medical doctor who does research at a university-based medical school and does not expouse such theories. Karena pelatihan yang dibutuhkan untuk sertifikasi didasarkan pada teori TCM masuk akal, cara paling aman untuk mendapatkan akupunktur dari seorang dokter yang melakukan penelitian di sebuah sekolah kedokteran universitas berbasis dan tidak expouse teori-teori tersebut.

Diagnostic Variability Diagnostik Variabilitas

In 1998, following a lecture I attended at a local college, an experienced TCM practitioner diagnosed me by taking my pulse and looking at my tongue. Pada tahun 1998, setelah saya menghadiri kuliah di sebuah perguruan tinggi setempat, seorang praktisi TCM yang dialami didiagnosis saya dengan mengambil pulsa saya dan melihat lidahku. He stated that my pulse showed signs of "stress" and that my tongue indicated I was suffering from "congestion of the blood." Dia menyatakan bahwa pulsa saya menunjukkan tanda-tanda "stress" dan bahwa lidah saya menunjukkan saya menderita "kemacetan darah." A few minutes later, he told a woman that her pulse showed premature ventricular contractions (a disturbance of the heart's rhythm that could be harmless or significant, depending on whether the individual has underlying heart disease). Beberapa menit kemudian, ia mengatakan kepada seorang wanita yang denyut nadinya menunjukkan kontraksi ventrikel prematur (gangguan irama jantung yang dapat berbahaya atau signifikan, tergantung pada apakah individu memiliki penyakit jantung yang mendasarinya). He suggested that both of us undergo treatment with acupuncture and herbs—which would have cost about $90 per visit. Ia menyarankan agar kami berdua menjalani pengobatan dengan akupunktur dan rempah-rempah-yang akan menelan biaya sekitar $ 90 per kunjungan. I took the woman's pulse and found that it was completely normal. Aku mengambil denyut nadi wanita itu dan menemukan bahwa itu benar-benar normal. I believe that the majority of nonmedical acupuncturists rely on improper diagnostic procedures. Saya percaya bahwa mayoritas akupunkturis nonmedis bergantung pada prosedur diagnostik yang tidak benar. The NIH consensus panel should have emphasized the seriousness of this problem. Panel konsensus NIH harus menekankan keseriusan masalah ini.
Subsequent research has confirmed that TCM diagnosis has very little to do with people's real health problems. Penelitian selanjutnya telah mengkonfirmasi bahwa diagnosis TCM sangat sedikit hubungannya dengan masalah nyata masyarakat kesehatan. At least six studies have found that when multiple practitioners see the same patient, their TCM diagnoses vary considerably. Setidaknya enam studi telah menemukan bahwa ketika banyak praktisi melihat pasien yang sama, diagnosis TCM mereka sangat bervariasi.
In a study published in 2001, a 40-year-old woman with chronic back pain who visited seven acupuncturists during a 2-week period was diagnosed with "Qi stagnation" by 6 of them, "blood stagnation" by 5 , "kidney Qi deficiency" by 2, "yin deficiency" by 1, and "liver Qi deficiency" by 1. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2001, seorang wanita 40 tahun dengan nyeri punggung kronis yang mengunjungi tujuh akupunkturis selama periode 2 minggu didiagnosis dengan "stagnasi Qi" dengan 6 dari mereka, "darah stagnasi" oleh 5, "ginjal Qi defisiensi "oleh 2," kekurangan yin "oleh 1, dan" hati defisiensi Qi "dengan 1. The proposed treatments varied even more. Perlakuan yang diusulkan bervariasi bahkan lebih. Among the six who recorded their recommendations, the practitioners planned to use between 7 and 26 needles inserted into 4 to 16 specific "acupuncture points" in the back, leg, hand, and foot. Di antara enam yang merekam rekomendasi mereka, para praktisi berencana menggunakan antara 7 dan 26 jarum dimasukkan ke dalam 4 sampai 16 spesifik "titik akupunktur" di belakang, kaki, tangan, dan kaki. Of 28 acupuncture points selected, only 4 (14%) were prescribed by two or more acupuncturists. Dari 28 titik akupunktur yang dipilih, hanya 4 (14%) yang ditetapkan oleh dua atau lebih akupunkturis. [24]. [24]. The study appears to have been designed to make the results as consistent as possible. Studi ini tampaknya telah dirancang untuk membuat hasil yang konsisten mungkin. All of the acupuncturists had been trained at a school of traditional Chinese medicine (TCM). Semua akupunkturis telah dilatih di sebuah sekolah pengobatan tradisional Cina (TCM). Six other volunteers were excluded because they "used highly atypical practices," and three were excluded because they had been in practice for less than three years. Enam relawan lainnya tidak dilibatkan karena mereka "menggunakan praktek sangat atipikal," dan tiga tidak dilibatkan karena mereka telah dalam praktek selama kurang dari tiga tahun. The study's authors stated that the diagnostic findings showed "considerable consistency" because nearly all of the practitioners found Qi or blood stagnation. Penulis penelitian menyatakan bahwa temuan diagnostik menunjukkan "konsistensi cukup" karena hampir semua praktisi ditemukan Qi atau stagnasi darah. However, the most likely explanation was that these are diagnosed in nearly everyone. Namun, penjelasan yang paling mungkin adalah bahwa ini didiagnosis pada hampir semua orang.
In another study, six TCM acupuncturists evaluated the same six patients on the same day. Dalam studi lain, enam TCM akupunktur mengevaluasi enam pasien yang sama pada hari yang sama. Twenty diagnoses and 65 acupoints were used at least once. Dua puluh diagnosis dan 65 acupoints digunakan setidaknya sekali. The diagnosis of "Qi/Blood Stagnation with Kidney Deficiency" and the acupoint UB23 were used for every patient by most acupuncturists. Diagnosis "Qi / Darah Stagnasi dengan Ginjal Defisiensi" dan UB23 Acupoint digunakan untuk setiap pasien oleh akupunkturis paling. However, consistency across acupuncturists regarding diagnostic details and other acupoints was poor. Namun, konsistensi di akupunktur tentang rincian diagnostik dan acupoints lainnya miskin. No diagnoses, and only one acupoint, were used preferentially for a subgroup of patients. Tidak ada diagnosa, dan hanya satu Acupoint, digunakan preferentially untuk subkelompok pasien. Some diagnoses and treatment recommendations were dependent more on the practitioner than on the patient. Beberapa diagnosa dan rekomendasi perlakuan lebih tergantung pada praktisi dari pada pasien. Fine-grained diagnoses and most acupoints were unrelated to either patient or practitioner. Fine-grained diagnosis dan acupoints sebagian besar tidak terkait dengan baik pasien atau praktisi. The researchers concluded that TCM diagnoses and treatment recommendations for specific patients with chronic low back pain vary widely from one practitioner to another [25]. Para peneliti menyimpulkan bahwa PTC diagnosis dan rekomendasi perawatan untuk pasien tertentu dengan nyeri punggung kronis sangat bervariasi dari satu praktisi yang lain [25].
Another study examined TCM diagnoses and treatments for patients with chronic low-back pain using two separate sets of treatment records. Studi lain diperiksa diagnosa TCM dan perawatan untuk pasien dengan nyeri punggung kronis rendah menggunakan dua set terpisah catatan pengobatan. Information from more than 150 initial visits was available for analysis. Informasi dari lebih dari 150 kunjungan awal yang tersedia untuk analisis. A diagnosis of "Qi and Blood Stagnation" or "Qi Stagnation" was made for 85% of patients. Diagnosis "Qi dan Darah Stagnasi" atau "Qi Stagnasi" dibuat untuk 85% pasien. A diagnosis of kidney deficiency (or one of its three subtypes) was made for 33%-51% of patients. Diagnosis defisiensi ginjal (atau salah satu dari tiga subtipe) telah dibuat untuk 33% -51% pasien. Other specific diagnoses were made for less than 20% of the patients. diagnosis spesifik lainnya adalah dibuat untuk kurang dari 20% pasien. An average of 12-13 needles was used in each treatment. Rata-rata 12-13 jarum digunakan dalam pengobatan masing-masing. Although more than 85 different acupoints were used in each data set, only 5 or 6 acupoints were used in more than 20 of the treatments in each data set. Meskipun lebih dari 85 acupoints berbeda digunakan di setiap kumpulan data, hanya 5 atau 6 acupoints digunakan di lebih dari 20 dari perawatan di setiap kumpulan data. Only two of those acupoints (UB23, UB40) were the same for both sources of data. Hanya dua dari mereka acupoints (UB23, UB40) adalah sama untuk kedua sumber data. More than half of the patients received adjunctive treatments, including heat (36%-67%), and cupping (16%-21%). Lebih dari setengah pasien menerima perawatan adjunctive, termasuk panas (36% -67%), dan menangkupkan (16% -21%). There was substantial variability in treatments among providers [26]. Ada variabilitas substansial dalam perawatan antara penyedia [26].
In a larger study published in 2004, three TCM practitioners examined the same 39 rheumatoid arthritis (RA) patients separately at the University of Maryland General Clinical Research Center. Dalam sebuah penelitian yang lebih besar diterbitkan pada tahun 2004, tiga TCM praktisi memeriksa rheumatoid arthritis 39 sama (RA) pasien secara terpisah di University of Maryland General Clinical Research Center. Each patient filled out a questionnaire and underwent a physical examination that included tongue and pulse diagnosis. Setiap pasien mengisi kuesioner dan menjalani pemeriksaan fisik yang meliputi lidah dan diagnosis pulsa. Then each practitioner provided both a TCM diagnosis and a herbal prescription. Kemudian setiap praktisi baik yang disediakan diagnosis TCM dan resep herbal. Agreement on TCM diagnoses among the 3 pairs of TCM practitioners ranged from 25.6% to 33.3%. Perjanjian TCM diagnosa antara 3 pasangan praktisi TCM berkisar dari 25,6% menjadi 33,3%. The degree to which the herbal prescriptions agreed with textbook recommended practice of each TCM diagnosis ranged from 87.2% to 100%. Tingkat mana resep herbal setuju dengan buku teks yang direkomendasikan praktek setiap diagnosa TCM berkisar dari 87,2% menjadi 100%. The study's authors concluded: Penulis penelitian menyimpulkan:
The total agreement on TCM diagnosis on RA patients among 3 TCM practitioners was low. Perjanjian diagnosis TCM total pada pasien RA antara 3 praktisi TCM rendah. When less stringent, but theoretically justifiable, criteria were employed, greater consensus was obtained. Bila kurang ketat, namun secara teoritis dibenarkan, kriteria yang bekerja, konsensus yang lebih besar diperoleh. . . . . . . The correspondence between the TCM diagnosis and the herbal formula prescribed for that diagnosis was high, although there was little agreement among the 3 practitioners with respect to the herbal formulas prescribed for individual patients [27]. Korespondensi antara diagnosis TCM dan formula herbal yang diresepkan untuk diagnosis yang tinggi, walaupun ada sedikit kesepakatan di antara 3 praktisi sehubungan dengan formula herbal diresepkan untuk pasien individual [27].
The University of Maryland researchers then repeated the above study using 40 RA patients and three practitioners who had had at least five years of experience. University of Maryland peneliti kemudian mengulangi penelitian diatas menggunakan 40 pasien RA dan tiga praktisi yang telah memiliki sedikitnya lima tahun pengalaman. The results were nearly identical to the previous findings [28]. Hasilnya hampir identik dengan temuan terdahulu [28].
In another study, 37 participants with frequent headaches were independently evaluated by three licensed acupuncturists said to be highly trained in TCM. Dalam studi lain, 37 peserta dengan sering sakit kepala secara independen dievaluasi oleh tiga akupunkturis berlisensi dikatakan sangat terlatih dalam TCM. The acupuncturists identified the meridians and type of dysfunction they believed were contributing to the participants' symptoms. Para ahli akupunktur mengidentifikasi meridian dan jenis disfungsi mereka yakini adalah memberikan kontribusi terhadap gejala peserta. The acupuncturists also ascribed one or more TCM diagnoses to each participant and selected eight acupuncture points for needling. Para ahli akupunktur juga dianggap berasal dari satu atau lebih diagnosa TCM untuk setiap peserta dan dipilih delapan titik akupunktur untuk jarum. Some variation in TCM pattern diagnosis and point selection was observed for all subjects. Beberapa variasi dalam pola diagnosis TCM dan seleksi titik diamati untuk semua mata pelajaran. "Liver Yang" and "Qi dysfunction" were diagnosed in more than two thirds of subjects. "Hati Yang" dan "disfungsi Qi" didiagnosis di lebih dari dua pertiga dari subjek. Acupuncture points Liver 3, Large Intestine 4, and Governing Vessel (DU) 20 were the most commonly selected points for treatment [29]. Akupunktur poin Hati 3, Usus Besar 4, dan Pemerintahan kapal (DU) 20 adalah poin yang paling sering dipilih untuk pengobatan [29].
It would be fascinating to see what would happen if a healthy person who needed no medical treatment was examined by multiple acupuncturists. Akan menarik untuk melihat apa yang akan terjadi jika seseorang yang sehat yang tidak membutuhkan pengobatan medis telah diperiksa oleh beberapa ahli akupunktur.

The Bottom Line The Bottom Line

TCM theory and practice are not based upon the body of knowledge related to health, disease, and health care that has been widely accepted by the scientific community. TCM practitioners disagree among themselves about how to diagnose patients and which treatments should go with which diagnoses. TCM teori dan praktek yang tidak didasarkan atas tubuh pengetahuan yang berkaitan dengan kesehatan, penyakit, dan perawatan kesehatan yang telah diterima secara luas oleh masyarakat ilmiah. Praktisi TCM tidak setuju di antara mereka sendiri tentang bagaimana untuk mendiagnosa pasien dan perawatan yang harus pergi dengan yang diagnosa. Even if they could agree, the TCM theories are so nebulous that no amount of scientific study will enable TCM to offer rational care. Bahkan jika mereka bisa setuju, teori TCM sangat samar-samar bahwa tidak ada jumlah studi ilmiah akan memungkinkan TCM untuk menawarkan perawatan rasional.

For Additional Information Untuk Informasi Tambahan

References Referensi

  1. Skrabanek P. Acupuncture: Past, present, and future. Skrabanek P. Akupunktur: masa lalu, sekarang dan masa depan. In Stalker D, Glymour C, editors. Dalam Stalker D, Glymour C, editor. Examining Holistic Medicine. Pemeriksa Pengobatan Lengkap. Amherst, NY: Prometheus Books, 1985. Amherst, NY: Prometheus Books, 1985.
  2. Kurtz P, Alcock J, and others. Testing psi claims in China: Visit by a CSICOP delegation . Kurtz P, Alcock J, dan lain-lain. psi klaim Pengujian di Cina: Kunjungan delegasi CSICOP . Skeptical Inquirer 12:364-375, 1988. Skeptical Inquirer 12:364-375, 1988.
  3. Melzack R, Katz J. Auriculotherapy fails to relieve chronic pain: A controlled crossover stud y. Melzack R, Katz J. Auriculotherapy gagal untuk menghilangkan rasa sakit kronis: Sebuah stud crossover dikendalikan y. JAMA 251:10411043, 1984. JAMA 251:10411043, 1984.
  4. Ter Reit G, Kleijnen J, Knipschild P. Acupuncture and chronic pain: A criteria-based meta-analysis . Ter Reit G, Kleijnen J, Knipschild P. Akupunktur dan sakit kronis: A-berdasarkan kriteria meta-analisis . Clinical Epidemiology 43:1191-1199, 1990. Epidemiologi klinis 43:1191-1199, 1990.
  5. Ter Riet G, Kleijnen J, Knipschild P. A meta-analysis of studies into the effect of acupuncture on addiction . Ter Riet G, Kleijnen J, Knipschild P. A meta-analisis studi ke efek akupunktur pada kecanduan . British Journal of General Practice 40:379-382, 1990. British Journal of Practice, 40:379-382 Umum 1990.
  6. Beyerstein BL, Sampson W. Traditional Medicine and Pseudoscience in China: A Report of the Second CSICOP Delegation (Part 1) . Beyerstein BL, Sampson W. Obat Tradisional dan pseudosains di Cina: Sebuah Laporan Delegasi CSICOP Kedua (Bagian 1) . Skeptical Inquirer 20(4):18-26, 1996. Skeptis Inquirer 20 (4) :18-26, 1996.
  7. American Medical Association Council on Scientific Affairs. Council American Medical Association pada Urusan Ilmiah. Reports of the Council on Scientific Affairs of the American Medical Association, 1981. Laporan Dewan pada Urusan Ilmiah Ikatan Dokter Amerika, 1981. Chicago, 1982, The Association. Chicago, 1982, Asosiasi ini.
  8. Ulett GA. Ulett GA. Acupuncture update 1984. Akupunktur update 1984. Southern Medical Journal 78:233234, 1985. Southern Medical Journal 78:233234, 1985.
  9. Tang JL, Zhan SY, Ernst E. Review of randomised controlled trials of traditional Chinese medicine . Tang JL, Zhan SY, Ernst E. Review uji coba terkontrol secara acak dari pengobatan Cina tradisional . British Medical Journal 319:160-161, 1999. British Medical Journal 319:160-161, 1999.
  10. Streitberger K, Kleinhenz J. Introducing a placebo needle into acupuncture research . Streitberger K, Kleinhenz J. Memperkenalkan jarum akupunktur placebo ke dalam penelitian . Lancet 352:364-365, 1998. Lancet 352:364-365, 1998.
  11. Streitberger K and others. Acupuncture compared to placebo-acupuncture for postoperative nausea and vomiting prophylaxis: A randomised placebo-controlled patient and observer blind trial. Anesthesia 59:142-149, 2004. Streitberger K dan lain-lain. Akupunktur dibandingkan dengan plasebo-akupunktur untuk mual muntah pasca operasi dan profilaksis: acak dan dikontrol plasebo pasien pengamat sidang. buta A Anestesi 59:142-149, 2004.
  12. Norheim JA, Fennebe V. Adverse effects of acupuncture. Norheim JA, Fennebe V. Efek samping akupunktur. Lancet 345:1576, 1995. Lancet 345:1576, 1995.
  13. Yamashita H and others. Yamashita H dan lain-lain. Adverse events related to acupuncture. kejadian yang tidak diinginkan terkait dengan akupunktur. JAMA 280:1563-1564, 1998. JAMA 280:1563-1564, 1998.
  14. White A and others. Adverse events following acupuncture: Prospective surgery of 32,000 consultations with doctors and physiotherapists . Putih A dan lain-lain. Efek samping akupunktur berikut: operasi Calon 32.000 konsultasi dengan dokter dan ahli fisioterapi . BMJ 323:485-486, 2001. BMJ 323:485-486, 2001.
  15. MacPherson H and others. York acupuncture safety study: Prospective survey of 24,000 treatments by traditional acupuncturists . MacPherson H dan lain-lain. York akupunktur studi keselamatan: Survei Calon 24.000 perawatan oleh akupunkturis tradisional . BMJ 323:486-487, 2001. BMJ 323:486-487, 2001.
  16. Vincent C. The safety of acupuncture . Vincent C. Keamanan akupunktur . BMJ 323:467-468, 2001. BMJ 323:467-468, 2001.
  17. Acupuncture needle status changed . status jarum Akupunktur berubah . FDA Talk Paper T96-21, April 1, 1996 FDA Talk Paper T96-21, April 1, 1996
  18. Wells D. Think acu-practic: Acupuncture benefits for chiropractic. D. Wells Pikirkan ACU-practic: manfaat Akupunktur untuk chiropractic. Journal of the American Chiropractic Association 35(3):10-13, 1998. Journal of American Association Chiropractic 35 (3) :10-13, 1998.
  19. NCCAOM 25th Anniversary Booklet . Booklet NCCAOM 25th Anniversary . Burtonsville, MD: NCCAOM, 2007. Burtonsville, MD: NCCAOM, 2007.
  20. Department of Education, Office of Postsecondary Education. Departemen Pendidikan, Dinas Pendidikan postsecondary. Nationally Recognized Accrediting Agencies and Associations. Diakui nasional Lembaga Akreditasi dan Asosiasi. Criteria and Procedures for Listing by the US Secretary For Education and Current List. Kriteria dan Prosedur untuk properti oleh Menlu AS Untuk Pendidikan dan Daftar Sekarang. Washington, DC, 1995, US Department of Education. Washington, DC, 1995, Departemen Pendidikan AS.
  21. Sampson W and others. Acupuncture: The position paper of the National Council Against Health Fraud . Sampson W dan lain-lain. Akupunktur: Kertas Posisi Dewan Nasional Kesehatan Terhadap Penipuan . Clinical Journal of Pain 7:162-166, 1991. Clinical Journal of Pain 7:162-166, 1991.
  22. Acupuncture. Akupunktur. NIH Consensus Statement 15:(5), November 3-5, 1997 . Pernyataan Konsensus NIH 15: (5), November 3-5, 1997 .
  23. Sampson W. On the National Institute of Drug Abuse Consensus Conference on Acupuncture . Sampson W. Pada National Institute of Konsensus Konferensi Penyalahgunaan Obat pada Akupunktur . Scientific Review of Alternative Medicine 2(1):54-55, 1998. Kajian Ilmiah Pengobatan Alternatif 2 (1) :54-55, 1998.
  24. Kalauokalani D and others. Acupuncture for chronic low back pain: Diagnosis and treatment patterns among acupuncturists evaluating the same patient . Kalauokalani D dan lain-lain. Akupunktur untuk sakit punggung rendah kronis: Diagnosa dan pengobatan akupunktur mengevaluasi pola di antara pasien yang sama . Southern Medical Journal 94:486-492, 2001. Southern Medical Journal 94:486-492, 2001.
  25. Hogeboom CJ and others. Variation in diagnosis and treatment of chronic low back pain by traditional Chinese medicine acupuncturists . Hogeboom CJ dan lain-lain. Variasi dalam diagnosis dan pengobatan sakit punggung rendah kronis dengan akupunktur tradisional obat Cina . Complementary Therapies in Medicine 9:154-166, 2001. Pelengkap Terapi di Pengobatan 9:154-166, 2001.
  26. Sherman KJ and others. The diagnosis and treatment of patients with chronic low-back pain by traditional Chinese medical acupuncturists . Sherman KJ dan lain-lain. Diagnosis dan pengobatan pasien dengan nyeri punggung kronis rendah oleh tradisional akupunkturis medis Cina . Alternative and Complementary Medicine 7:641-650, 2001. Pengobatan Alternatif dan Pelengkap 7:641-650, 2001.
  27. Zhang GG and others. The variability of TCM pattern diagnosis and herbal prescription on rheumatoid arthritis patients . Zhang GG dan lain-lain. Variasi pola diagnosis TCM dan resep herbal pada penderita rheumatoid arthritis . Alternative Therapies in Health and Medicine 10:58-63, 2004. Terapi Alternatif dalam Kesehatan dan Kedokteran 10:58-63, 2004.
  28. Zhang GG and others. Variability in the traditional Chinese medicine (TCM) diagnoses and herbal prescriptions provided by three TCM practitioners for 40 patients with rheumatoid arthritis . Zhang GG dan lainnya. Variabilitas dalam pengobatan tradisional Cina (TCM) diagnosis dan resep herbal yang disediakan oleh tiga praktisi TCM untuk 40 pasien dengan rheumatoid arthritis . Alternative Therapies in Health and Medicine 11:415-421, 2005. Terapi Alternatif dalam Kesehatan dan Kedokteran 11:415-421, 2005.
  29. Coetaux RR and others. Variability in the diagnosis and point selection for persons with frequent headache by traditional Chinese medicine acupuncturists . Alternative and Complementary Medicine 12:863-872, 2006.

0 komentar:

Poskan Komentar